Клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма, вызывается спирохетой из рода бор-релия, напоминающей штопорообразную извитую спираль.
Инкубационный период длится от 2 до 30 дней. В течение заболевания условно выделяют ранний и поздний периоды.
Заболевание начинается остро: с головной боли, слабости, тошноты, иногда рвоты. Иногда отмечаются боль и скованность в области шеи, боли в суставах, мышцах. Очень характерным для боррелиоза признаком является кольцевидная эритема, локализующаяся у детей в околоушной области, на лице, волосистой части головы, верхней половине туловища. Вначале в месте укуса клеща отмечаются незначительный зуд, боль, покраснение в виде красного пятна (эритема), которое быстро увеличивается в размерах и может достигать 15-20 см в диаметре и более. Форма эритемы округлая или овальная, центр ее постепенно бледнеет, а наружный край имеет неправильную форму, она ярко-розовая, возвышающаяся над уровнем кожи. Эритематозные пятна постепенно приобретают вид колец с бледным центром и ярким покраснением по периферии. Отмечается увеличение лимфатических узлов, близких к зоне эритемы. После основного очага эритемы иногда развиваются вторичные эритемы на других участках кожи, они светлее первичной эритемы, могут сливаться, не имеют четких границ. Иногда отмечаются конъюнктивит, катаральные явления, увеличение печени, селезенки. Эритема сохраняется в течение нескольких дней, реже — недель, затем постепенно исчезает, оставляя пигментацию.
У некоторых больных через 2-3 недели наступает вторая стадия, связанная с распространением боррелий в различные органы с преимущественным поражением нервной системы, сердца, суставов. Наиболее часто эта стадия проявляется серозным менингитом, невритами черепных нервов — лицевого, глазодвигательного, слухового. Могут возникать парезы и параличи конечностей. Неврологические симптомы носят обратимый характер и обычно исчезают через 1-2 месяца.
Иногда через 1-2 месяца от начала заболевания возникает поражение сердца (Лайм-кардит) в виде миокардита, перикардита, панкардита. Течение, как правило, благоприятное, клиническая симптоматика исчезает через несколько дней или недель.
В этой стадии также может отмечаться поражение кожи, характеризующееся вторичными кольцевидными элементами, различной сыпью.
Возможно поражение печени, глаз и других органов.
Иногда болезнь принимает хроническую форму, возникающую в сроки от нескольких месяцев до нескольких лет от начала заболевания. Для этой формы характерно также поражение центральной нервной системы, суставов, кожи.
Лечение проводится только в стационаре.
Критерии выздоровления и врачебное наблюдение такие же, как при клещевом энцефалите.
Вакцина против боррелиоза не разработана. После укуса клеща с профилактической целью рекомендуется назначение антибиотиков —макролидов, которые оказывают губительное влияние на боррелии.
Профилактика заболеваний, передаваемых через укус клеща
Для профилактики заболеваний, передаваемых через укус клеща, следует предпринимать меры предосторожности, защищая ребенка от клещей при прогулках в местах возможного обитания клещей.
Не рекомендуется давать ребенку некипяченое молоко и молочные продукты из сырого молока.
После каждого посещения леса или парка необходимо тщательно осматривать ребенка, особенно волосистую часть головы, уши. Если обнаружен присосавшийся клещ, его следует аккуратно удалить. Для этого необходимо нанести на клеща каплю растительного или вазелинового масла, накинуть на него петлю из нитки и, осторожно раскачивая из стороны в сторону, извлечь клеща с головкой, а ранку обработать йодом.
Если клещ удален поздно, его голова может остаться в коже, — ее необходимо извлечь стерильной иглой или хирургическим путем. Удаленного клеща помещают в баночку с плотной крышкой и отправляют в вирусологическую лабораторию для обследования на инфицированность клеща вирусом.
Не позднее 48 часов от момента укуса клеща ребенку необходимо ввести иммуноглобулин против вируса клещевого энцефалита. Если за медицинской помощью обратились в более поздние сроки, то клеща также обязательно удаляют, но иммуноглобулин не вводят, а за ребенком наблюдают в течение 30 дней.
При появлении первых симптомов заболевания необходима срочная госпитализация. Для уменьшения риска развития заболеваний клещевым боррелио-зом рекомендуется провести 5-дневный курс антибиотикотерапии по назначению врача.
