Невынашиванием беременности считают самопроизвольное прерывание ее от начала до 37 недель. Если прерывание происходит более двух раз, то оно считается привычным. В зависимости от срока прерывания различают самопроизвольный выкидыш (аборт) и преждевременные роды.
Самопроизвольным абортом принято считать прерывание беременности в первые 28 недель.
Причины невынашивания:
Генетические факторы.
К группе генетических причин относятся случаи, связанные с неполноценностью самой беременности, например, хромосомные аномалии, нарушающие развитие зародыша. Большинство выкидышей, но не все, происходит между шестой и восьмой неделями, а изгнание погибшего зародыша происходит на 4 недели позже — между 10 и 12 неделями беременности.
Нарушения со стороны матки.
Самопроизвольное прерывание беременности может быть связано с врожденными аномалиями строения матки, внутриматочными сращениями, рубцами, миомотозными узлами, деформирующими полость матки. Невынашивание беременности может быть следствием искусственных абортов, хронического воспаления слизистой оболочки матки.
Истмико-цервикальная недостаточность является следствием травм шейки матки во время родов,абортов или каких-либо вооздействий на шейку матки. При этом в норме плотно сомкнутая шейка, находится в приоткрытом состоянии. Из-за этого во время беременности плод не может удерживаться в полости матки и происходит выкидыш.
Гормональные нарушения в организме женщины.
Для нормального развития зародыша в полости матки необходима полноценная подготовка слизистой оболочки матки к имплантации (внедрению зародыша в стенку матки). Изменения в слизистой оболочке матки в течение менструального цикла происходят под действием половых гормонов. Поэтому нарушение образования гормонов в организме женщины приводит к невынашиванию беременности. Прерывание беременности также возможно при нарушении функции других эндокринных органов: щитовидной железы, надпочечников.
Инфекция материнского организма.
Такие бактериальные инфекции половых путей, как сифилис, гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, и поражение материнского организма вирусами краснухи, герпеса, цитомегаловирусом, гриппа нередко являются причиной самопроизвольного аборта и преждевременных родов.
Иммунологические факторы.
Иммунные причины невынашивания беременности являются результатом отклонений в иммунных реакциях организма женщины на зародыш и плод. Плод является наполовину чужеродным для матери организмом, потому что половину своих белков он наследует от отца.
Обследование женщин, страдающих невынашиванием
Для определения полноценности гормональной регуляции менструального цикла при невынашивании беременности проводится определение следующих гормонов в сыворотке крови:
ЛГ и ФСГ . Нарушение соотношения между этими гормонами гипофиза ведет к нарушению процессов овуляции и подготовки слизистой матки к имплантации зародыша.
Пролактин. Избыточный уровень этого гормона гипофиза приводит к нарушению созревания яйцеклетки.
Тестостерон. Мужской половой гормон, повышение его образования ведет к самопроизвольному аборту в первые недели беременности.
Прогестерон. Женский половой гормон, вырабатываемый яичниками. Обеспечивает подготовку слизистой матки к имплантации, и является гормоном сохранения беременности в первые месяцы.
Для исключения гормональной причины невынашивания проводится обследование щитовидной железы и надпочечников.
Очень показательным и доступным методом исследования гормональной функции женщины является ведение графика базальной температуры на протяжение нескольких менструальных циклов.
Обязательным пунктом обследования при невынашивание беременности является обследование на урогенитальные инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз), а также на токсоплазмоз, вирусы герпеса, цитомегаловирусы.
Нарушения со стороны матки выявляется при ультразвуковом исследование, гистресальпингографии, гистероскопии.
Желательным является консультация супружеской пары в медико-генетическом центре.
