В каких случаях необходимо возбуждение родовой деятельности ?
В настоящее время считается, что если это возможно, то самым лучшим решением является самостоятельное начало родов и их естественный ход. Однако случается, что возбуждение родовой деятельности необходимо для успешных родов.
Есть различные ситуации, при которых следует помочь появиться на свет ребенку раньше, чем это могло бы произойти естественным путем. Это делается в тех случаях, когда:
во время родов вдруг исчезли спазмы или стали слабыми и нерегулярными;
прекращение роста достаточно зрелого плода из-за перемещения детского места, плохого его функционирования;
когда исследования указывают на недостаточную способность детского места и неблагоприятную для плода внутреннюю среду матки;
в срок родов разорвались оболочки плода;
точно обозначенный срок родов минул одну или две недели тому назад;
женщина имеет заболевание почек, сахарный диабет, гипертонию, тяжелую генстозу (беременное отравление) или она находится в состоянии предэкслампсии, которое не поддается лечению;
наличие серьезного серологического конфликта в системе RH, вызывающего гемолитическую болезнь у плода.
Как осуществляется возбуждение родовой деятельности ?
При стимулировании родов врачи искусственно разрывают плодовые перепонки. Одновременно дается легкое обезболивающее, если шейка матки еще не подготовлена соответствующим образом. Назначается непрерывное применение окситоцина для поддержания деятельности матки и массирование сосков для усиления спазм.
ОКСИТОЦИН - естественный гормон, который вырабатывается мозговым гипофизом в течение всей беременности.
В случае полного созревания шейки матки введенный окситоцин может вызвать роды, которые будут проходить так же, как роды, начавшиеся самостоятельно. При несозревшей шейке матки применяют окситоцин регулярно в течение 2-3 дней и постепенно доводят шейку до зрелости.
Во время стимуляции родов при помощи инфузионного насоса вводится внутривенно окситоцин.
Женщине в предплечье или на сгибе ладони вводится игла, которая соединена пластиковыми трубками с двумя бутылками. В одной чистая жидкость, не содержащая никаких лекарств, в другой находится окситоцин. Начинается введение окситоцина с маленькой дозы лекарства, и спазмы при этом вызываются медленно, одновременно с непрерывным контролем раскрытия шейки матки и состояния ребенка. Скорость введения лекарства увеличивается постепенно до момента получения эффективных сокращений матки.
Этот метод позволяет легко уменьшить или даже прервать введение окситоцина путем перекрытия бутылки с лекарством и введением исключительно чистой жидкости.
Как скоро начинаются спазмы матки после введения окситоцина?
Если обозначенный срок родов уже близок и матка уже соответственно чувствительна, то спазмы начинаются обычно через 30 минут после введения окситоцина. Они будут более регулярные и сильные, чем в начале самостоятельных родов. Врачи прервут введение лекарства, если начнутся более частые и более сильные сокращения, продолжающиеся даже без применения окситоцина.
В случае отсутствия спазм после 6-8-часового введения окситоцина применяется кесарево сечение.
В каких случаях запрещено возбуждение родовой деятельности ?
Стимуляция родов не должна производиться, если:
требуется немедленное окончание беременности;
когда есть сомнения в том, что плод сможет пройти через таз женщины;
детское место доходит до внутреннего канала шейки матки или закрывает ее (предлежание плаценты);
женщина рожала не менее пяти раз;
во время кесарева сечения разрезан корень матки или это связывается с большим риском разрыва матки;
в случае многоплодной беременности (двойня, тройня);
ребенок находится в тазовом положении. В случаях рекомендуется проведение кесарева сечения.
