Verunchik написал(а):
В помощь выбирающим роддом.
Почти каждая женщина, узнав, что она беременна, задается вопросом: где рожать? Эта мысль особенно начинает тревожить будущую маму в третьем триместре, когда надо окончательно определяться. Ведь роды - это не только таинство, но и колоссальнейшая работа медиков, от слаженности действий которых зависят сразу две жизни.
В этом материале мы расскажем о плюсах и минусах различных программ родов. Здесь скрыта масса нюансов. Можно неудачно родить в элитной клинике, попав туда по рекомендациям подруг, а можно после родов нахваливать обычный роддом, от которого воротит нос соседка со средним доходом. Конечно, давать конкретные рекомендации типа "идите рожать вот туда-то, и все будет хорошо" было бы наивно. Предназначение статьи, скорее, в том, чтобы сообщить некоторые факты и помочь вам сформировать общую картину, на основе которой вы сможете провести свое "персональное расследование", перед тем как решить, кому вы доверите себя и своего будущего ребенка.
Роды: тариф "районный".
Сегодня бытует мнение, что "рожать бесплатно" заведомо означает "рожать плохо": врачи будут невнимательны, акушерки - злы, нянечки - ленивы, обязательно надо давать взятки, чтобы сменили запачканный халат, выдали сухое и не рваное постельное белье, по-человечески относились к ребенку. В Интернете можно найти множество историй, в которых вырвавшиеся из лап "медицинской инквизиции" женщины рассказывают, как плохо обошлись с ними медработники - унижали, игнорировали и даже били. Рейтинг роддома падает, все прикрепленные к нему через женскую консультацию беременные стремятся любым способом попасть в другие роддомы. Но такое отношение врачей к роженицам скорее исключение, чем правило, - тем более что напротив отрицательных отзывов часто можно прочесть положительные, подчеркивающие лояльность персонала, доброжелательность акушерок, заботу о новорожденных. Почему так происходит? Нет двух одинаковых женщин, и нет двух одинаковых родов. Кто-то считает, что в момент родов вокруг роженицы должен собраться весь персонал больницы и быть поглощен только ею. Часто женщина устраивает настоящую истерику или, наоборот, тихо лежит и ждет, пока врачи о ней вспомнят и придут; такое ожидание не всегда заканчивается хорошо.
Елена Ф.: "Утром у меня стал побаливать живот. Я была на 6 месяце беременности и не придала этому большого значения. Он и до этого регулярно болел, врач в консультации говорила, что "так и должно быть, надо просто выпить ношпу". Целый день я лежала, но к вечеру поняла, что происходит что-то нехорошее. Мы собрались и поехали в роддом. В приемном покое нас встретили крайне недоброжелательно - "срок маленький, подумаешь, живот болит". Врач оформляла документы больше двух часов, временами казалось, что она просто забывала обо мне. Потом меня подняли в палату на 4-й этаж. Лифт не работал, пришлось идти пешком. Еще через час пришла дежурный врач, сказала, что с утра будут делать УЗИ, а сейчас надо поспать. Ночью мне стало совсем плохо. Никого из врачей я не нашла, на посту была только молоденькая акушерка, которая отвела меня в предродовую палату и ушла искать врачей. Врач появилась спустя сорок минут, подключила аппаратуру и осмотрела меня, потом велела готовиться к срочному кесареву сечению. После операции мне сказали, что если бы я оказалась в операционной хотя бы на два часа раньше, ребенка можно было бы спасти".
Конечно, у женщин есть и другие причины не любить районные роддомы. Например, бытовая неустроенность - когда туалет и душ общие и находятся в коридоре, отсутствуют холодильник и телевизор. В обветшавших палатах на "проваленных" кроватях лежат по несколько беременных, с одной развалившейся тумбочкой на всех. Не нравится женщинам и отсутствие в некоторых роддомах программы "Благожелательное отношение к ребенку", и строгий запрет на присутствие мужа во время родов, на посещения для родственников.
Все это объясняется достаточно просто - нет денег. Однако сейчас большинство медицинских учреждений стремятся перейти на контрактные роды, чтобы повысить заработную плату врачам, сделать ремонт помещений, создать уют в палатах. Роддомы вынуждены для привлечения платных клиенток создавать комфортные условия пребывания, приглашать хороших специалистов, ставить дорогое оборудование. Поэтому зачастую в бесплатном роддоме женщина рожает так же хорошо, как в платной клинике.
Наталья М.: "Я с самого начала была настроена на наш роддом. Там недавно сделали ремонт. В палатах размещалось по две женщины с детьми. Да и рекомендации подруг сыграли важную роль в окончательном выборе. На седьмом месяце беременности мы с мужем сильно поругались. На нервной почве у меня стали отходить воды. Я вызвала скорую, и меня повезли в соседний район, так как наш роддом был переполнен и не принимал. От этого мне стало совсем плохо, я билась в истерике и просила отвезти меня именно в мой роддом, но фельдшер был непреклонен. В приемном покое, несмотря на второй час ночи, меня встретили доброжелательно. Врач ворчал, что я ему спать не даю, шутил и всячески отвлекал, я в ответ огрызалась и вела себя просто ужасно. Потом за мной пришла нянечка, взяла сумку и отвела в палату. Таких катакомб я давно не видела - неудивительно, что к ним не спешат роженицы. Через полчаса пришла группа врачей, которые стали обсуждать, что со мной делать. Один врач велел мне следить, как отходят воды. Каждые 15 минут я бегала к медсестре и кричала, что воды подтекают все больше. Я ходила по коридору, как приведение, и рыдала. В 5 часов утра ко мне снова пришли врачи. Они решили, что я буду рожать и тормозить процесс не следует. В 8 утра, передавая меня следующей смене, они снова подтвердили свое решение. А потом началось какое-то паломничество: новая смена осмотрела меня, потом акушерка пришла, анестезиолог, нянечка то подушку поправит, то заляпанное одеяло сменит. Врач во время схваток была очень мила. Но когда начались потуги, стала просто фурией. Я поняла, что она так сурова потому, что от этого зависит жизнь моего ребенка. Я даже дышала по ее команде, ловила каждое слово. Моего ребенка спасли впоследствии педиатры в реанимации. Но уверена, если бы не мой врач, руководящий родами, сынуля бы не выжил. А для себя я решила, что налаженный быт - это, конечно, замечательно, но самое главное - грамотные врачи".
Как быть, если вы не хотите рожать в районном роддоме, а мечтаете попасть в хороший институт, но денег на платные роды у вас нет? Если учреждение государственное, но имеет какую-либо специфику (как, например, Московский областной НИИ акушерства и гинекологии для жительниц Подмосковья, или роддом № 67 для рожениц с сердечными проблемами, или роддом Центра планирования семьи и репродукции, где занимаются резус-несовместимостью крови матери и плода), - поможет личная договоренность с врачом (не бесплатная, но и не настолько дорогая, как платные роды). Договориться с врачом можно, скажем, по рекомендации уже рожавшей у него вашей подруги, на которую при случае вы сможете сослаться. Но чтобы не прогадать, хорошо бы предварительно убедиться, что "свой" врач на самом деле хороший специалист.
Если вы лично договариваетесь с врачом, стоит знать, что средняя цена такой договоренности колеблется от 200 до 800 долларов / евро. Кроме того, принято благодарить акушерку, если понравилось, как она помогала вам при родах, и детскую сестру, которая ухаживала за младенцем: сумма вознаграждения - от 500 рублей до 200 долларов / евро. Услуги нянечки обходятся в сумму от 100 до 1000 рублей. Нельзя забывать о педиатрах и анестезиологах. Их труд стоит примерно столько же, сколько и работа врача-акушера. Предстоит потратиться также на необходимые лекарства. Конечно, по закону у роддома должны быть все нужные медикаменты, однако на деле это не всегда так. Поэтому в ваших интересах позаботиться обо всем заранее.
Ребенок по контракту.
Можно прикрепиться к конкретному роддому или к выбранному врачу - для этого стоит подписать контракт с этим учреждением. Как правило, контракт заключается на 36-й неделе беременности. Необходимые анализы и обследования делаются в районной консультации или в выбранном учреждении за дополнительную плату. В назначенный срок женщина поступает в роддом, где ей оказывают услуги согласно договору. Вот что рассказала заведующая одного из московских роддомов: "Наши клиенты - здоровые женщины, обследованные в условиях женских консультаций. Тяжелые патологии почек, сердца, психические расстройства, открытая форма туберкулеза, венерические заболевания, диабет и гипертония многократно повышают риск неблагоприятного исхода и требуют специальных условий во время родов; мы эти условия обеспечить не можем, поэтому не принимаем тех, кто страдает названными патологиями.
Стоимость же контракта на нормальные физиологические роды у нас составляет немногим больше 16000 рублей. В контракт входят: 5 дородовых лечебных дней, сами роды, 5 послеродовых. На 36-й неделе беременная звонит нам и договаривается о времени прихода, берет обменную карту. Ее обязательно смотрит наш ведущий акушер-гинеколог, заведующий нашей женской консультацией. Она находится в полубоксе, рассчитанном на двух человек.
Роды проходят в отдельном боксе. Ребенка сразу прикладывают к груди. После родов 80% женщин лежат вместе с детьми. Стараемся всех новорожденных поместить вместе с мамами - при условии, что нет противопоказаний. Роженица может задержаться у нас, ничего при этом не доплачивая. Доплата потребуется, в случае если был заключен контракт на нормальные физиологические роды, но произошел экстренный оперативный случай. Тогда родственники на следующий день вносят разницу между стоимостью кесарева сечения и нормальных родов. Операция кесарева сечения стоит порядка 21000 рублей. Посещения и передачи в хозрасчетном отделении разрешены. Муж может присутствовать при родах, если покажет справку об отрицательном результате анализов на RW, ВИЧ, гепатит В и С, а также принесет нормальную флюорограмму".
Средняя стоимость родов по Москве в отделениях, работающих по хозрасчету (по контракту) составляет от 300 до 800 долларов / евро - при условии, что роды прошли без осложнений. В контракт входят 5¬7 дней пребывания в роддоме до и после родов, сами роды, возможность выбрать метод обезболивания или вовсе от него отказаться, а также ряд манипуляций, которые проводятся после родов, например чистка и УЗИ.
При заключении контракта обязательно надо обговорить, входят ли в стоимость детская реанимация, если ребенок родится с осложнениями, курс дорогих лекарств, дальнейшее обследование малыша специалистами. В контракте должна быть подробно расписана ответственность врачей и обговорены все условия пребывания. Следите, чтобы в контракте указывались не абстрактные "медицинские услуги", а вполне конкретные. А именно - наблюдение за женщиной и ребенком до, во время и после родов. Постарайтесь прописать малейшие нюансы, вплоть до лекарств и цвета постельного белья. Чем подробнее составлен контракт, тем сложнее роддому будет его нарушить, а вам, в случае нарушения, - проще доказать факт нарушения в суде. Убедитесь, что вы ясно понимаете смысл каждого пункта договора, каждого термина, что невозможны двоякие толкования.
Потребуйте, чтобы каждый пункт был подробно объяснен: убедитесь в том, что вы и представитель роддома одинаково понимаете все условия. В случае если вас что-то не устраивает, можно исключить или добавить нужные пункты. Если вы сомневаетесь в контракте, попросите выдать его вам на руки, чтобы обсудить с юристом. Если врач отказывается предоставить копию договора, вполне возможно, что последний составлен в ущерб роженице и с нарушением законодательства.
Всегда ли дорого - хорошо?
Большинство женщин мечтают родить в дорогой клинике, справедливо полагая, что за хорошие деньги они вольны требовать хорошего отношения. Существует достаточно много коммерческих медицинских центров, где будущей маме предлагают весь спектр услуг. Оплачивать их можно по часам работы специалиста или по контракту, внося всю сумму сразу (это выйдет несколько дешевле). В большинстве клиник предусмотрена дифференцированная оплата в зависимости от срока беременности - то есть чем ближе срок родов, тем меньше денег вы заплатите. Контракт предусматривает все необходимые исследования и посещение всех врачей, что сокращает риск для здоровья женщины и ребенка. Можно также заключить контракт на ведение беременности и родовспоможение - тогда вести и принимать роды у вас будут одни и те же специалисты. Большой плюс этой системы - возможность круглосуточного общения со своим врачом.
Прежде чем заключать контракт, надо удостовериться, что врачи достаточно квалифицированны, а сам центр хорошо оснащен. Замечательно, если в центре работают не только акушеры-гинекологи, но и врачи других специальностей. Желательно, чтобы здесь имелась лабораторная база, которая позволит сдавать анализы в одном месте, что выгодно и удобно, особенно на последних месяцах беременности, когда женщине становится тяжело передвигаться. Обязательно узнайте, оформляет ли центр обменную карту. Без нее роженицу не примут в выбранный роддом даже по заключенному контракту - в этом случае рожать придется на общих условиях или в больнице в "инфекционном" отделении (где лежат роженицы - женщины без документов и анализов). Этот пункт контракта надо прояснить с самого начала.
Контракт на ведение беременности и роды можно заключить не только с клиникой, но и со страховой компанией (между клиникой и страховой компанией должен быть заключен договор); это обойдется вам в среднем на 20% дешевле. Страховые компании отстаивают интересы клиентов во всех инстанциях в тех случаях, когда качество услуг оказывается неудовлетворительным (подробнее о медицинском страховании вы можете прочитать в этом же номере в материале "Страхуют все" рубрики "Куда пойти лечиться").
Разумеется, платные роды подразумевают повышенный комфорт - отдельная палата, телевизор, холодильник, возможность для членов семьи присутствовать на родах.
Молодую маму могут научить правильному уходу за ребенком, технике грудного вскармливания. В некоторых центрах к вашим услугам будут личный массажист (для вас и ребенка), врач-диетолог, который подберет для вас индивидуальное меню с учетом всех пожеланий, тренер по восстановительной гимнастике, врач-рефлексотерапевт и другие специалисты. В таких центрах, как правило, есть индивидуальный родовой зал (с душем и туалетом), где женщина проводит все периоды родов. Роды ведет персональный врач. При желании первый период родов (в случае сохранности плодного пузыря) для облегчения боли во время схваток можно провести в воде. В родильных блоках могут быть специальные канаты и мячи, а также кресло для вертикальных родов. В коммерческих центрах существуют семейные палаты, где вместе с молодой мамой живут муж, мама или подруга, родственникам разрешено посещение в любое время.
Елена Ч.: "У меня больное сердце, поэтому в обычные роддомы меня брать не хотели. А рожать в специализированном роддоме не хотела я. В итоге мы с мужем решили, что я буду рожать в коммерческом центре. Мы заключили контракт на семейные роды и легли в клинику за месяц. С утра муж уходил на работу, вечером приходил - и я не чувствовала себя одиноко. Весь день вокруг меня было полно народу: сначала процедуры, которые делали прямо в палате (мне запретили вставать), потом друзья и родные приезжали проведать нас. Как прошли роды, не помню: было так больно, что я все время орала песни. Никто из врачей не просил меня заткнуться, хотя муж потом сказал, что я вела себя кошмарно. Доченьку принесли сразу же после обработки. Я чувствовала себя очень плохо, поэтому уход за ребенком полностью лег на плечи супруга - по этому поводу ему дали на работе отпуск. Весь персонал ходил смотреть на то, как папа качает дочку, как трепетно ухаживает за мной. Уезжали оттуда мы совершенно счастливые, нас провожали все, включая заведующую. Месячное пребывание в больнице и сами роды обошлись нам примерно в 12000 долларов".
Однако не все остаются довольны дорогими центрами. И справедливо жалуются на то, что иногда там просто вымогают деньги, находя несуществующие болезни и патологии, заранее отправляя на госпитализацию, которая не входит в стоимость контракта, задерживая ребенка в отделении патологии и находя у него массу отклонений, лечение которых требует дополнительных расходов.
Михаил П.: "Жена решила, что будет рожать только в престижном центре. Приехали туда в самом начале беременности и заключили контракт на ведение. Он обошелся нам в 2000 долларов. Но в эту сумму не входили специальные исследования. Их надо было делать за дополнительную плату. Раз в две недели я привозил супругу в центр - и начиналось… Она заходила в кабинет, потом выходила, давала мне бумажку, и я покорно шел в кассу.
Сопровождаемая медсестрой, она ходила по кабинетам и сдавала литры крови на анализы. Выявлялось все больше и больше потенциальных осложнений и патологий. То у ребенка замечалось отклонение в развитии, то недостаточное снабжение кислородом, то он как-то повернут странно, то жена в весе прибавила недостаточно, то гемоглобин низкий, то давление упало… Потом мы шли в их аптечный киоск, где скупали килограммы таблеток по баснословным ценам. Несколько раз жену клали на обследование из-за угрозы выкидыша. Конечно же, госпитализация в стоимость контракта не входила. Нам пришлось платить отдельно даже за капельницы. Когда супруга поинтересовалась, что ей вводят, оказалось, что это простая глюкоза.
Каждый день пребывания в клинике обходился нам в 190 долларов. Когда пришло время заключать контракт на роды, оказалось, что беременность у нас очень трудная и контракт для нас стоит не 2500, а 3500 долларов! Это не считая того, что мы уже там оставили больше 4000 долларов! Ее положили за 10 дней до родов, это тоже в стоимость контракта не входило. После родов у сына нашли шумы в сердце. Мать через неделю выписали, а ребенка оставили на 2 недели для наблюдения. Это обошлось нам еще в 150 долларов за каждый день. Педиатр рассказывал, в каком тяжелом положении наш ребенок - "возможно, это порок сердца, и может понадобиться операция". У жены на нервной почве пропало молоко. Я из-за переживаний попал в аварию, разбив сразу три машины. Друзья посоветовали клинику, где специализируются на операциях на сердце. Я связался с главным врачом и договорился об обследовании сына. Под расписку забрал ребенка из клиники и отвез к ним. Оказалось, что шумы в сердце возникают из-за неправильного расположения хорды, что не является показанием к операции - ребенок абсолютно здоров!
В общем, платные роды обошлись нашему семейному бюджету почти в 15000 долларов вместо 4500 - не считая денег, которые мне пришлось выплачивать пострадавшим в аварии. Мне кажется, что коммерсанты в белых халатах нас просто раскрутили на деньги, потому что вторая беременность жены (в другом, менее "престижном" центре) не вызывает у врача никаких подозрений на патологию".
Стоимость родов в престижной клинике обычно составляет от 1500 до 20000 долларов / евро, в зависимости от пожеланий клиентки. Вы будете чувствовать себя настоящей королевой и даже сможете себе позволить немного покапризничать, однако гарантии на удачные роды все равно никто не даст. Даже в дорогом центре вы можете родить с меньшим успехом, чем в бедном районном роддоме. И дело тут не в условиях пребывания, а в обычном человеческом факторе. Если медсестра всю жизнь ненавидела свою работу, рожениц и их детей, то сколько денег ей не плати, она все равно будет их ненавидеть. Вы не спасетесь от ворчливой уборщицы ни в дорогом центре, ни в обычном роддоме.
Самое главное на родах - это ваш настрой и полное послушание. Помните, что через это проходят почти все женщины. Всего сутки, трудные и мучительные, болезненные и тяжелые, - а потом к вашей груди присосется маленькая кроха, и вы будете несказанно счастливы, а окружающие впервые или вновь назовут вас самым теплым словом на свете - "мама". А что может быть лучше материнства?
Роды в стиле "экстрим".
Есть и более экстремальный способ попасть в выбранную клинику совершенно бесплатно. Когда у вас начнутся схватки, соберите документы и езжайте в клинику. При наличии обменной карты и других необходимых документов вас обязаны принять. Но у этого способа есть два серьезных минуса: вы рискуете не доехать, родив прямо в машине на глазах у изумленной публики; если роддом будет закрыт на мойку или переполнен, вас отправят в соседнее, менее завидное учреждение.
Наталья Аверкиева
адрес статьи: http://www.zdorovieludi.ru/viewarticle.asp?id=5&articleid=341&rubrikid=0
