Наиболее частым вопросом касательно приборов для измерения артериального давления является вопрос о точности автоматических тонометров. Среди пациентов и некоторых врачей бытует мнение, что электронные приборы – это «игрушки», которые зачастую показывают некорректные показания и не могут использоваться как при измерении в клинических условиях, так и в домашних.
Так насколько же точно измеряют электронные приборы?
Практически все электронные измерители производят измерение АД осциллометрическим методом. Создан этот метод, приблизительно, 150 лет назад и за последние 30 лет был широко распространен по всему миру. Высокая точность осциллометрического метода подтверждается клиническими всесторонними исследованиями, проведенными по международным стандартам независимыми медицинскими центрами. Также осциллометрический метод используется для измерения АД в прикроватных кардиомониторах. Степень отличия АД, измеренного подобными приборами, от АД, измеренного внутриартериально, не превышает аналогичные отличия для метода Короткова.
Часто возникает вопрос о том, что при многократных измерениях АД в течение дня, показания существенно меняются. Но какое же в таком случае «реальное» давление крови?
«Реальным» давлением является среднее значение из нескольких измерений, которые были проведены за период в несколько дней и в одно время, при сопоставимых условиях. Например, измеряя давление 7–8 дней подряд утром и через 1 ч после ужина, при этом не наблюдая существенной разницы в показаниях, среднее за несколько дней значение – это и будет «реальное» АД. Для максимальной точности определения «реального» АД рекомендуется каждый раз выполнять не однократное измерение АД, а циклы из 2–3 измерений, при этом перерывы между измерениями должны быть не менее двух минут, манжета в перерывах между измерениями не снимается и не меняется поза, в которой проводится процедура.
Тонометр автоматический дает возможность пациенту комфортно и просто проводить измерение артериального давления, но в некоторых случаях пациенты без соблюдения элементарных правил проводят повторные измерения до десяти раз подряд дабы выяснить какое-же значение является достоверным. При этом показания на пятом-шестом измерении становятся значительно ниже первых трех-четырех. Причиной может быть застой крови в руке, вызванный между измерениями небольшим промежутком времени, тем, что не сбрасывается полностью (до нуля) давление в манжете между измерениями или «слишком плотным» наложением манжеты. Показания приборов с осциллометрическим методом измерения АД более «устойчивы» в этих условиях.
Артериальное давление не является постоянной величиной. Оно может колебаться, даже в течении минуты, в пределах до 30мм рт. ст. Надо стремиться соблюдать одинаковые условия при проводимых измерениях, тем не менее не надо удивляться тому, что при последовательных измерениях могут быть различные значения. Это может быть связано с нестабильным психологическим состоянием и влиянием внешних факторов (разговоры, движение, шум и т. д.). Кроме того, у большинства пациентов при первом измерении автоматическим прибором значения АД быть следствием как «адаптации» пациента к процессу измерения (шум от работы компрессора, неприятные ощущения при компрессии руки), так и результатом увеличения времени после перехода в положение сидя. выше, чем при последующих. Это может быть следствием как «адаптации» пациента к процессу измерения (шум от работы компрессора, неприятные ощущения при компрессии руки), так и результатом увеличения времени после перехода в положение сидя.
Перед тем, как сделать выбор и купить тонометр, желательно, проконсультироваться со специалистами по продаже тонометров. Это поможет свести к минимуму приобретение не качественного прибора.
