Заболев, человек вызывает врача. Врач, осмотрев и прослушав больного, ставит диагноз ОРЗ или ОРВИ. В отдельных случаях, когда превышен эпидемиологический порог гриппа – диагноз грипп. В 80% случаев он оказывается прав. При этом выписывает противовирусные препараты. Что же происходит в случаях, если врач допустил просчет?
В последнее время многие участковые терапевты подстраховываются. Сообщают, что точный диагноз можно поставить только после сдачи анализов в стационаре.
Больной начинает принимать противовирусное средство. Если инфекция действительно вирусная – ему повезло, и приближается выздоровление. Если болезнь имеет бактериальный характер, то возможна два исхода.
Последствия ошибки в диагнозе
Первый - организм справится с вредоносными бациллами, и никто не узнает о причинах болезни.
Второй - организм продолжит болеть, наступит ухудшение или осложнение. Тогда пришедший повторно врач склоняется к варианту антибиотиков.
Если предположить, что врач заподозрит бактериальную природу заболевания и сразу пропишет антибиотики. Опять же существуют два варианта.
Первый - диагноз правилен, и болезнь будет побеждена.
Второй - диагноз ошибочен, и вероятность выздоровления будет низкой.
Однако врачи руководствуются не только вероятностными соображениями (80% - вирусные инфекции, 20% - бактериальные). Наиболее простой способ сравнения этих двух методик – выяснить цену ошибки.
Последствия лечения при различных её схемах
При первой схеме: сначала противовирусный препарат, затем антибиотик, - цена ошибки заключается только в потере времени из-за неправильного лечения, редко в осложнениях.
Аргументом за эту схему может выступить также иммуномодулирующее действие противовирусных лекарств. В ряде случаев они, пусть не самым эффективным образом, помогают организму справиться даже с бактериями, и иногда их симбиоз с иммунитетом вытаскивает сильный организм даже без участия антибиотиков.
При второй схеме: сначала антибиотик, затем противовирусный препарат, - цена ошибки приводит к гибели большого количества бактерий в организме человека, прежде всего в кишечнике, как полезных, так и вредных. Иммунитет человека, 70% которого как раз и приходится на бактерии кишечника, существенно снижается. И бороться с вирусами ему становится заметно сложнее. Говоря проще, организм получает оглушительный удар по иммунной системе. Таким образом, антибиотик кроме пользы наносит ощутимый вред организму. Кроме того, увеличивается список резистентных препаратов, которые в следующий раз, возможно, будут неспособны бороться с бактериями.
Результаты ошибок в схеме лечения
Как мы видим, цена ошибки для второй последовательности значительно выше. А ведь вероятность ошибки во многих сомнительных случаях, когда диагноз, поставленный за несколько минут по симптомам, часть из которых субъективно изложена самими больным, достаточно высока.
Очевидно, что в таких условиях надо стараться максимально избегать ошибки или хотя бы снизить влияние ее последствий. Поэтому, следуя своей логике – в неопределенных до конца случаях назначать сначала противовирусный препарат, а затем антибиотик, - участковые терапевты выбирают оптимальную стратегию. Шансов больше, вреда меньше. Это правильно.
Материал предоставлен http://budizdorov.com