Стоматит — это воспаление не только десен, но и всей слизистой оболочки полости рта. Самыми распространенными стоматитами являются молочница и герпетический стоматит.
Молочница чаще встречается у детей первых месяцев жизни. Само название «молочница» указывает на образование на слизистой оболочке щек, десен и языка из-за скопления грибов рода Кандида — белого легкоснимающегося налета. Это проявление дисбактериоза в полости рта при снижении иммунных сил организма. Молочница является легкой формой кандидоза. У школьников, которые носят ор-тодонтическую аппаратуру, плохо ухаживают за зубами и едят много сладостей, тоже могут быть проявления легкой формы грибкового стоматита.
Кандидоз может протекать и в тяжелой форме: налет не снимается, его цвет меняется на коричневый, на языке могут появиться ворсинки. Для лечения кандидоза полости рта применяют целый комплекс лекарственных препаратов. При лечении молочницы бывает достаточно обработки полости рта слабым раствором питьевой соды или применения бороглицериновой смеси. При лечении тяжелых форм кандидоза главными являются фунгистатические препараты, которые врачи назначают в больнице.
Герпетический стоматит (герпес) чаще встречается у детей от года до трех лет. Это вирусное инфекционное заболевание, которое развивается у детей при ослаблении защитных сил организма из-за внедрения в него вирусов простого герпеса. Чаще всего у детей герпетические вирусы вызывают воспаление слизистой оболочки полости рта. Заражение происходит, как правило, воздушно-капельным или контактным путем от мамы, ближайших родственников или соседей. При герпетическом стоматите на фоне плохого самочувствия вначале развивается острый катаральный гингивит, на второй или третий день на слизистой оболочке щек и губ появляются маленькие пузырьки, которые затем сливаются и лопаются. На месте пузырьков образуются округлой формы язвочки с красной каймой по краю — афты. При легкой форме герпеса бывает 3-5 пузырьков, которые через несколько дней заживают без образования рубцов. При герпетическом поражении, как правило, определяются увеличенные подчелюстные узлы. Герпетическая инфекция может протекать и в другой форме, с очень тяжелым нарушением общего состояния, высокой температурой и большим количеством высыпных элементов во рту и на коже лица и тела. В таких случаях лечение осуществляется в больнице. У детей и подростков, которые перенесли герпетическую инфекцию, заболевание может повторяться.
Лечение герпетической инфекции сложное, предусматривает применение разных лекарственных средств. В полости рта для обработки губ, щек, десен и межзубных промежутков применяют противовирусные, обезболивающие, антисептические и эпителизирующие средства. Лекарственные препараты рекомендуется использовать многократно — 4-6 раз в сутки.
При подозрении на герпетическую инфекцию в период, предшествующий появлению пузырьков, назначают интерферон по 3-4 капли в нос и под язык каждые 4 часа. Он способен снижать или даже полностью подавлять размножение вирусов в клетках.
Самым эффективным современным противовирусным препаратом является зовиракс, содержащий ацикловир. Он избирательно действует на пораженные вирусом клетки, нарушая процесс размножения вирусов. Разработчики этого препарата были удостоены Нобелевской премии. Противовирусным действием также обладают бонафтон, теброфен, флореналь и оксолин. Они действуют на вирусы только на этапе их внеклеточного существования. Противовирусные препараты применяются в виде мазей с небольшими концентрациями активного вещества. Противовирусные мази наносят на слизистую оболочку полости рта после ее обработки антисептическими средствами.
Для антисептической обработки могут быть использованы отвары ромашки, шалфея, коры дуба и лобазника, который еще обладает и эпителизирующим действием. При посещении медицинского учреждения врач, как правило, обрабатывает полость рта 1-2-процентным раствором протеолитических ферментов, которые способствуют очищению десен от налета. Антисептики и ферменты применяют на тампонах или специальных палочках для обработки полости рта. Перед приемом пищи рот обрабатывают обезболивающими средствами: 3-10-процентной анесте-зиновой мазью, лидохлор-гелем, солкосерилом (Швейцария), мундизалом — гель (Австрия), пиралвексом, производства фирмы «Норгин фарма».
В период угасания болезни применяют кератопластические средства — масло шиповника, облепихи, каратолин, солкосерил.
Для стимуляции местного иммунитета используют новый противомикробный и противовоспалительный препарат имудон, выпускаемый фирмой «Солвей фарма». Имудон обладает двойным терапевтическим эффектом — лечебным и профилактическим. Выпускается в виде маленьких таблеток для сосания. За счет мяты отмечается непродолжительное анальгезирующее действие. Применяют до 8 таблеток в день, через 30-40 минут после обработки полости рта антисептическими и противовирусными препаратами. Применение имудона сокращает сроки заживления слизистой оболочки полости рта.
Помимо обработки полости рта детям назначают обильное витаминизированное питье, гипосенсибилизирующие средства — диазолин, фенкарол, тавегил, препараты кальция, а также жаропонижающие и болеутоляющие средства: эффералган, панадол, калпол или тайленол.
У школьников, имеющих заболевания желудочно-кишечного тракта, на слизистой оболочке щек, десен и губ в преддверии полости рта могут появляться рецидивирующие афты. Их появление связывают с приемом продуктов, вызывающих аллергию. Появление афт не вызывает болезненных ощущений, однако глубокие афты заживают с образованием рубцов. Лечение осуществляет врач-гастроэнтеролог. Для обработки афт в полости рта применяют средства, способствующие заживлению слизистой оболочки полости рта.
