Детская экзема и диффузный нейродермит представляют собой, в большинстве случаев, разные стадии развития одной и той же болезни, которую в настоящее время чаще называют атопическим дерматитом (или атопическим дерматозом). Заболевание рецидивирующее, то есть длительное, с возможными обострениями, которые могут быть спровоцированы различными факторами:
• погрешностями в диете;
• нервными переживаниями;
• раздражением кожи химическими веществами и пр.
Атонический дерматит в настоящее время относят к болезням с наследственным предрасположением, но его проявлению может предшествовать диетическое нарушение или какое-либо раздражение, превышающее свойственный больным, страдающим этим заболеванием, низкий порог чувствительности.
Заболевание часто начинается с первых месяцев жизни, а первые проявления нередко бывают связаны с введением в рацион ребенка соков, докорма искусственными смесями на основе коровьего молока или прикорма, а также с прививками ил и с медикаментозным лечением, применяемым по поводу какого-либо иного заболевания. При отсутствии этих факторов болезнь может не проявиться или проявиться значительно позже, под влиянием других воздействий — нервно-психических, химических и т. д.
Как правило, атонический дерматоз протекает с возрастными изменениями клинических проявлений болезни, но всегда сопровождается сильным зудом, особенно в ночное время.
В раннем возрасте при атоническом дерматите нередко наблюдается картина детской экземы, чаще всего — с поражением кожи лица. При этом на фоне покрасневшей и отечной кожи образуются быстро вскрывающиеся пузырьки, в результате чего возникает выраженное мокнутие. В дальнейшем отделяемое ссыхается в корки, может появляться шелушение. Нередко наблюдается сочетание тех и других изменений кожи, то есть одновременно на коже могут присутствовать и сухость с шелушением, и мокнутие. Изменениям на коже часто сопутствует поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, которое может иногда проявляться болями в животе, рвотой, поносом и др. Выявляется дисбактериоз.
У детей старше трех лет отечность и «сочность» кожных проявлений уменьшаются, появляется отчетливая сезонность в течении болезни с улучшениями зимой и особенно летом, иногда до полного очищения кожи. Обострения процесса, как правило, возникают осенью и весной. С возрастом у некоторых детей поражение кожи начинает приобретать черты диффузного нейродермита с преимущественными проявлениями на шее, в локтевых, лучезапястных и подколенных складках в виде утолщения кожи и огрубения кожного рисунка. Эти изменения сопровождаются сухостью всего кожного покрова и сильным зудом с большим количеством расчесов. Зуд беспокоит в основном ночью и усиливается в тепле.
К периоду полового созревания начинают появляться характерные для атонического дерматита изменения на лице: потемнение кожи век, глубокая складка на нижнем веке, сухость и плотно сидящие чешуйки, радиальные трещины на коже красной каймы губ и вокруг них.
Атонический дерматит часто сочетается с другими аллергическими заболеваниями. Все это следует рассматривать как проявления единого процесса.
Лечение атонического дерматита должно быть строго индивидуализировано. Лечебные мероприятия складываются из соблюдения диеты, климатотерапии, общего и наружного лечения в зависимости от стадии течения заболевания — по назначению врача.
У детей, особенно младшего возраста, необходимо позаботиться о нормальной микрофлоре кишечника, вылечить глистную инвазию и т. д.
При атоническом дерматите больным, тем более в период обострения, следует избегать употребления таких продуктов, как:
• колбасы, сыры;
• квашеная капуста, субпродукты;
• рыба, особенно морская;
• продукты, богатые крахмалом;
• шоколад и другие сладости.
Некоторые дети имеют индивидуальную повышенную чувствительность к отдельным продуктам, а также к непищевым веществам, которые могут спровоцировать обострение заболевания. Из непищевых аллергенов большое влияние могут оказывать:
• пыльца растений;
• шерсть животных;
• дерматофагоидные клещи, обитающие в мягкой мебели, домашней пыли, перьевых подушках и т. д.
От контакта с ними ребенка следует изолировать. Постельное белье больных необходимо стирать в горячей воде не реже одного раза в педелю, а в помещении проводить ежедневную влажную уборку.
Перьевые и пуховые подушки, одеяла, перины следует заменить на ватные, убрать ковры, а также закрыть книжные полки на стеллажах, ликвидировать все места скопления домашней пыли.
Необходимо исключить или резко ограничить контакт с домашними животными, птицами, рыбами.
У больных атоническим дерматитом чрезмерная физическая нагрузка может спровоцировать обострение заболевания, но дозированная нагрузка улучшает кровообращение с коже.
Все перечисленные выше предупредительные меры особенно необходимо предпринимать в семьях, где есть и другие больные с атоническими болезнями — атоническим дерматитом, сенной лихорадкой, бронхиальной астмой и др.
