Пемфигус (пузырчатка новорожденных)

Это – один из видов стафилококкового поражения кожи , протекающий в доброкачественной и злокачественной формах.

Симптомы и течение.

Доброкачественная форма характеризуется появлением в конце первой недели жизни или позднее на фоне покраснения пузырьков и вялых пузырей размером 0,20,5 см, наполненных полупрозрачной жидкостью, содержащей гной. Локализация – нижняя часть живота, руки, ноги, паховые, шейные и другие складки кожи, реже — другие части тела. Поражены все слои кожи. Чаще гнойнички множественные, высыпающие группами, но могут быть и единичные.

Общее состояние не нарушено, либо средней тяжести - вялость, сниженный аппетит, температура до 38 С. При рано начатом лечении выздоровление наступает через 2-3 недели, хотя даже доброкачественная форма пемфигуса может привести к распространению инфекции, сепсису.

Злокачественная форма развивается также в конце первой недели жизни, но при ней наблюдаются множественные пузыри размерами от 0,5 до 2-3 и более см в диаметре, кожа между ними слущивается. Температура выше 38 С, состояние тяжелое — помимо вялости, отсутствия аппетита, выражены явления интоксикации — бледность, учащение дыхания, сердцебинения, рвота. Заболевание высоко заразно и, как правило, заканчивается сепсисом.

Лечение.

Обязателен перевод из родильного дома в отделение патологии новорожденных городской больницы. Вскармливание — естественное (молоко матери или донорское). Пузырьки и пузыри смазывают 23 раза в день спиртовыми растворами бриллиантового зеленого или метиленового синего, крупные образования предварительно прокалывают стерильной иглой. Показано также местное или общее ультрафиолетовое облучение. Назначают антибиотики, капельные введения растворов альбумина, реополиглюкина, глюкозы, солевых, иногда антисептического. На высоте интоксикации вводят для поддержания иммунитета и как анти-бактериальное средство антистафилококковый гамма-глобулин. Показаны также (в зависимости от проявлений болезни) переливания свежей или замороженной плазмы, препаратов крови (эритроцитарной и лейкоцитарной массы), применение сердечных гликозидов в случае сердечной недостаточности, мочегонные (при внутри-енном введении жидкостей и отеках), витамины (чаще группы В и витамин С).