Базальная температура, что это такое и для чего ее измерять?
Измерение базальной температуры (БТ) позволяет решать несколько проблем:
1. проверить, насколько правильно яичники выделяют гормоны по фазам менструального цикла; есть ли какие-либо отклонения в вашем цикле
2. определить, созревает ли яйцеклетка и когда это происходит (соответственно, выделить “опасные” дни в целях предохранения или наоборот, возможности забеременеть); если овуляция есть, то приблизительно в какой день менструального цикла она происходит
3. выяснить, наступила ли беременность в случае задержки или необычной менструации;
4. заподозрить наличие эндометрита – воспалением матки. 5. в достаточном ли количестве вырабатывается яичниками прогестерон - гормон, который подготавливает внутреннюю оболочку матки - эндометрий - к возможной беременности каждый менструальный цикл.
Прогестерон начинает продуцироваться яичниками вскоре после овуляции и, в случае не наступления беременности в данном цикле, его продукция прекращается через 12-14 дней.
Базальная или ректальная температура, то-есть температура, измеряемая в заднем проходе женщины, отражает колебания, связанные с изменениями тканевых реакций внутренних половых органов в зависимости от выработки тех или иных гормонов. Эти колебания температуры носят местный характер и не влияют на температуру, измеряемую в подмышечной впадине или во рту. Но общее повышение температуры в результате заболевания, перегрева и т.д. естественно отражается на показателях БТ и делает их недостоверными.
ПРАВИЛА ИЗМЕРЕНИЯ базальной температуры (БТ )
• Начинать измерение базальной температуры следует сразу после окончания менструации, но не позднее 5-го дня менструального цикла*, т.е. если менструация длится более 5 дней необходимо начинать измерение температуры, несмотря на продолжающуюся менструацию.
• Температуру необходимо изменять приблизительно в одно и то же время, в будни и праздники.
• Измерять базальную температуру следует после 5 часов сна (минимум).
• Не вставая, не садясь, не проявляя особой активности в постели, взять термометр и ввести его узкую часть в задний проход.
• Заранее следует приготовить медицинский термометр, положить его в непосредственной близости от постели. Желательно пользоваться одним градусником на протяжении всего цикла. Если Вы по каким-то причинам сменили градусник - сделайте у себя об этом пометку (у разных градусников погрешности измерения могут отличаться).
• Лежать неподвижно 5 минут.
• Извлечь термометр, записать показатель в таблицу.
• Чтобы показания графика БТ были более точными, вести наблюдения необходимо как минимум 3 месяца.
Составление графика температур Самое лучшее записать показания в график сразу же утром.
Поскольку базальная температура реагирует на различные факторы, интерпретация показателей базальной температуры требует особого внимания. Поэтому имеет смысл делать особые пометки об этих факторах. К ним относятся: заболевание с повышением температуры (лихорадка), употребление спиртного накануне, стрессы, бессонная ночь. Так, если у Вас была бессонница, специально отметьте этот факт.
Такая форма записи очень помогает самой женщине и ее врачу разобраться в возможных причинах бесплодия, нарушений цикла и т.д.
Графа “особые отметки” отражает отклонения, способные повлиять на БТ: общее заболевание с повышением температуры, сношение вечером (а тем более под утро), прием алкоголя, измерение БТ в необычное время, прием снотворных препаратов и т.д.
График для наглядности лучше строить на листе обычной бумаги в клеточку. На одном листе размещается температура за весь цикл (но не за месяц!). Одна клеточка соответствует одному дню по горизонтали и 0,1 градуса по вертикали. Обычно на уровне 37,0 проводят горизонтальную линию.
Необходимо знать, что первый день менструального цикла - это первый день менструации.
Продолжительность менструального цикла высчитывается от первого дня одной менструации до первого дня следующей менструации.
В норме БТ имеет вид летящей чайки: в I половине цикла она ниже 37,0, а во II половине – выше.При цикле, более длинном или более коротком, чем 28 дней удлиняется или укорачивается I фаза (до подьема температуры), а II фаза в любом случае должна быть не менее 12-14 дней.
Базальная температура до овуляции немного ниже, чем после овуляции. После того как овуляция произошла, базальная температура поднимается приблизительно на 0.4-0.5 градуса и остается в этих пределах до начала следующей менструации, т.е. повышение температуры на 0.4-0.5 градуса втечение 3 дней указывает на то, что у Вас произошла овуляция в данном цикле.
Поэтому при наличии овуляции график выглядит как двухфазный:
- I фаза (до овуляции) - фолликулярная фаза - обычно температура ниже 37С
- II фаза (после овуляции) - лютеальная фаза - обычно температура выше 37С
Вероятность зачатия наиболее высока за 2-3 дня до повышения базальной температуры и в день овуляции. Некоторые женщины имеют снижение температуры в день овуляции, поэтому, если Вы видите такое снижение, то Вам следует иметь интимную близость в этот день, так как вероятность зачатия высока.
Для расчета “опасных дней” при предохранении по календарю необходимо измерять БТ не менее 3-4 циклов.
“Опасные дни” рассчитываются следующим образом: от дня, в который температура пересекла линию 37,0 отсчитывают 6 дней назад и вперед.
При ИДЕАЛЬНОМ цикле это составит: созревание яйцеклетки произошло на 14 день.
- 14–6=8 (на 8 день от начала менструации начались “опасные дни”).
- 14+6=20 (на 20 день от начала менструации закончились “опасные дни”).
Таким образом, с 1 по 7 день цикла и с 21 до окончания можно жить, не предохраняясь.
“Опасные дни” складываются из 2 факторов: около 6 дней сперматозоиды могут жить в матке, дожидаясь созревания яйцеклетки; около 6 дней живет яйцеклетка, дожидаясь оплодотворения.
ВНИМАНИЕ!
Если в разных циклах день пересечения уровня 37,0 непостоянный (например, яйцеклетка созревает на 12, 18, 13 день), то для определения “опасных дней” вычитают 6 из МЕНЬШЕГО показателя (в данном случае – 12 день) и прибавляют 6 к БОЛЬШЕМУ (в данном случае – 18 день). Таким образом, в приведенном примере “опасные дни” – с 6 по 24 дни. При таком положении дел физиологический (календарный) способ предохранения применять не следует.
То же относится и к коротким циклам. Например, если цикл длится 21 день, то созревание яйцеклетки наступает уже на 7 день. “Опасные дни” соответственно, с 2 по 13, если день созревания не “гуляет” (т.е. постоянный).
Измерение БТ рекомендуется большинству женщин хотя бы для ориентировки в своих “опасных днях”, возможности забеременеть вообще, наличии эндометрита (если были выкидыши, аборты, осложненные роды, воспаление придатков).
Чтобы определить дни овуляции внимательно изучите свой график.
• Предовуляционные температуры держатся на низком уровне благодаря эстрогену, в то время как после овуляции теплопроизводящий прогестерон поднимает их на более высокий уровень.
• Подъем базальной температуры означает, что овуляция уже произошла. Этот признак не является свидетельством приближения овуляции в отличие от двух других признаков - цервикальной жидкости и положения шейки матки.
• Падение температуры в момент овуляции бывает лишь у очень небольшого числа женщин. Поскольку резкое падение температуры происходит крайне редко, этот признак не может быть абсолютно надежным при определении способности к зачатию, следовательно, для определения приближения овуляции лучше пользоваться двумя другими вышеуказанными признаками.
Варианты подъема температуры:
• Стандартный тип подъема температуры четко показывает уровень низких температур, затем резкий подъем как минимум на две десятые градуса и следующий за ним уровень высоких температур, который остается до конца данного цикла. Графики такого типа обычны для большинства женщин.
Однако существуют еще три различных типа графика подъема:
• Ступенчатый подъем. Температура поднимается резким скачком, держится дня три на одном уровне и делает еще один резкий скачок.
• Постепенный подъем. Температура поднимается постепенно. Поднимаясь на 0.1 градуса в день. День овуляции при этом определяется по различным дополнительным критериям.
• Подъем с возвратом. Температура начинает подниматься, на следующий день падает ниже разделительной линии и затем снова поднимается.
ЭТО ВАЖНО ЗНАТЬ!
• Разница между средней БТ второй фазы и БТ первой фазы должна быть не менее 0.4-0.5о. Кроме случаев, когда небольшая разница температур является особенностью организма женщины, а не показателем наличия каких-либо нарушений. Это проверяется дополнительными методами обследований - УЗИ, анализ крови на гормоны и др.
• Первая фаза (предшествующая овуляции) может быть очень разной по продолжительности, как у разных женщин, так и одной и той же.
• Вторая фаза (после овуляции) неодинакова у разных женщин (от 12 до 16 дней), но почти постоянна у одной и той же (плюс-минус 1-2 дня).
• Не следует измерять БТ во время приема ОК - под влиянием принимаемых гормонов она не будет показательной.
• Низкая или высокая температура в обеих фазах при условии, что разница температур составляет не менее 0.4о не является паталогией. Это индивидуальная особенность организма.
• Высокая температура в первой фазе (по отношению ко второй фазе), например, 36,8 при обычной П фазе – 37,2-37,4 свидетельствует о НЕДОСТАТОЧНОСТИ эстрогенов(женских половых гормонов), которые и необходимо принимать (например, Микрофоллин по 1 таб. в день с 1 дня цикла до подьема температуры, но только в том случае, когда эти подозрения подтвердил гормональный анализ крови).
• Низкая температура во второй фазе (по отношению к первой), (например, 37,0-37,1 при нормальной 1 фазе – 36,3-36,5), может свидетельствовать о недостаточной функции желтого тела (прогестерона). Для поддержки второй фазы (и беременности) назначают дополнительный прием прогестерона (чаще всего - утрожестан, либо уколы по 1,0 1 % раствора внутримышечно через день) или туриналом (по 1 таб. в день до наступления менструации, а в случае наступления беременности – до 10-12 недель). - но только в том случае, когда эти подозрения подтвердил гормональный анализ крови.
• Высокая температура в обеих фазах (например 36,8 и 37,6) при сохранении разницы не менее 0,4* - не патология. Такое состояние называется гипертермической и является нормальным индивидуальным признаком.
• Низкая температура в обеих фазах (например, 36,0 и 36,5) при сохранении разницы не менее 0,4* - также нормальное индивидуальное явление.
• Если во время менструации БТ не снижается, а повышается - это может свидетельствовать о наличии хронического эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки), одна из причин женского бесплодия.
• Если менструация отсутствует, а БТ держится в рамках второй фазы более 18 дней - это свидетельствует о возможной беременности. Также, если менструация скудная или необычная, а БТ держится на повышенном уровне - возможна беременность на фоне угрозы прерывания.
• Если на протяжении всего цикла температура на графике держится примерно на одном уровне или график имеет вид “забора” (низкие температуры постоянно чередуются с высокими), а не двухфазный, то это значит, что в данном цикле овуляции скорее всего не было - ановуляция. Для подтверждения этого факта необходимо провести УЗИ-мониторинг в течение нескольких циклов для установления наличия или отсутствия овуляции. У здоровых женщин допускается наличие нескольких ановуляторных циклов за год, но если такая картина наблюдается во всех циклах - нужно обратиться ко врачу (если Вы планируете завести ребенка).
По материалам статьи Ю.П.Прокопенко “Сексолог. Q&A”
